Lina es una adolescente de quince años. Camino a la escuela, mientras su madre conduce el auto, prende el radio y ocasionalmente se escucha un anuncio de la campaña preventiva contra el uso del fentanilo. Voltea hacia la ventana, sonríe y exclama: “Según ese anuncio, si no tienes familia, ni amigos, ya valiste. No hay salvación posible contra las drogas”. No se trata solo de la mirada sarcástica de una adolescente; su apreciación, de hecho, tiene mucho que ver con la reflexión de los especialistas sobre un país que en cuestión de adicciones no le apuesta a los datos, pero sí al poder estigmatizado de una idea de familia.
Recientemente se presentó el Informe 2024 de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes de la ONU. El reporte puntualiza que las drogas sintéticas, que son mucho más potentes que las de origen vegetal, se han convertido rápidamente en un problema mortal, con cientos de miles de muertes por sobredosis cada año. Cien veces más fuertes que la morfina pueden llegar a ser los opioides sintéticos. Es así que la inclusión de fentanilo, carfentanilo o nitacenos en la fabricación de drogas sintéticas ha aumentado la potencia de las drogas hasta niveles mortales.
El informe señala que los opioides sintéticos, como el fentanilo, tienen una mayor relación potencia-peso, pues se trafican volúmenes más pequeños que son más difíciles de detectar, pero su impacto es más potente que lo cultivado en tierra y aumenta rápidamente las cifras de consumidores, como el incremento de casos detectado en la frontera noroeste en nuestro país.
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Ciencia de datos
El doctor José Andrés Sumano Rodríguez, investigador de El Colegio de la Frontera Norte, es especialista en política pública y científico de datos por la Universidad de Harvard y la Universidad de Texas. Sobre el reto de salud pública que impone el consumo de fentanilo en México, Sumano comenta que durante el sexenio de López Obrador se decidió eliminar la Encuesta Nacional de Adicciones, que nos permitía tener una mejor idea de donde se situaban estas problemáticas. Desde hace casi una década no hay datos actualizados sobre el consumo de alcohol, tabaco y drogas. En la actualidad no hay estas mediciones que brindaban un panorama más amplio; sin embargo, se sabe que el consumo de fentanilo ha aumentado de manera significativa.
“Se sabe que la prevalencia es mayor gracias a los reportes de ONG’s, así como la información de algunos Centros contra las Adicciones. Datos, como los reportados por Prevencasa A.C, muestran un aumento significativo en los consumidores. Se ha visto esta tendencia en ciudades de la frontera noroeste, como Tijuana y Mexicali”, señala el especialista y agrega que también se cuentan con datos de estudios forenses, como los realizados recientemente en Mexicali, donde se llegó a reportar que todos los casos de muertes por sobredosis o por efectos de drogas están relacionados por consumo de fentanilo.
“No podemos saber con precisión qué tanto ha impactado otros puntos de la República porque al no ser detectada una problemática de gran magnitud, no se realizan este tipo de estudios forenses”. Señala y puntualiza que otra dificultad para obtener la información es que el fentanilo también sirve para adulterar otras drogas. El consumidor piensa que está consumiendo cocaína o heroína y en realidad son mezclas que contienen el fentanilo. Hasta 50 veces más fuerte que la heroína es el fentanilo.
Señala que definitivamente se tienen que recuperar esquemas de generación de datos, como la Encuesta Nacional de Adicciones y se deben también utilizar las redes de información generadas por ONG’s, de hecho, así es como se supo también del aumento en el consumo de cristal en el país. Según datos de la OMS, una de cada 15 personas consume algún tipo de droga y 23% aumentó el número de consumidores de estupefacientes en la última década.
“Si bien es cierto que México no tiene la magnitud de problema de consumo de fentanilo como Estados Unidos, que reporta 100 mil muertes al año por el uso de este opiáceo sintético, es muy importante saber dónde estamos situados con más y mejores datos. Esto es fundamental para planear el tipo de estrategias de salud pública para combatir este tipo de problemas”, comenta Sumano y subraya que hasta ahora sólo tenemos las campañas preventivas contra el fentanilo, pero pensando en que el problema se genera en torno al consumidor de drogas duras, es una campaña sin impacto.
“Quizá pueda tener cierto impacto en los que empiezan, pero aun así la campaña sobre el poder de la familia es estigmatizante y sólo sirve para un sector. En realidad, no existe una estrategia. Necesitamos que los consumidores de heroína y cocaína no pasen al fentanilo. Luego se debe plantear una estrategia de reducción de daños. En este sentido es muy importante la utilización de la naloxona, tener estrategias de manejo para consumidores con espacios y oficinas donde encuentren jeringas limpias y apoyo en general. Necesitamos que estos individuos no fallezcan. Se requieren generar estrategias en torno a esto y hasta el momento no hay nada”.
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Estigmas hasta en los medicamentos
Una dosis de sólo 2 miligramos de fentanilo, que equivalen a entre 10 y 15 gramos de sal de mesa, se considera que es letal.
Según información del Instituto Nacional para el Abuso de Drogas (NIH) en EU, el trastorno por consumo de opioides es una afección crónica, pero tratable. Hay varios medicamentos que pueden ayudar al consumidor, ya que reducen el deseo intenso de consumir, alivian los síntomas de abstinencia e incluso revierten las sobredosis. A casi 70% de las muertes por sobredosis contribuyen los opioides sintéticos como el fentanilo. Estos fármacos son inocuos y eficaces, y se pueden utilizar solos o como parte de un plan de tratamiento más amplio.
Cada uno de estos fármacos actúa en forma ligeramente diferente, pero todos ellos se alojan en estructuras celulares del cerebro llamadas “receptores”. La naloxona se encuentra en este menú, como un medicamento “antagonista de los opioides”. Se une a los receptores de opioides en el cerebro para revertir y bloquear efectos. Con una sobredosis, la respiración puede desacelerarse y cesar por completo, pero la naloxona puede restaurar la respiración regular de una manera rápida y segura en alrededor de dos a tres minutos.
“El problema es que la naloxona en México es un medicamento controlado de difícil acceso. De repente una ONG consigue, pero es un tratamiento que no debería ser controlado”, comenta Sumano, quien agrega que en torno a las adicciones también está el problema de los anexos y cómo son controlados por grupos criminales. Frente a este panorama apostarle sólo a que las familias unidas van a terminar con la problemática es poco realista”.
Mexicali y Tijuana son un ejemplo de que hay muchos más laboratorios y síntesis de fentanilo. Se han disparado los narcolaboratorios y frente a la disposición del producto es esperable el aumento del consumidor local. El problema es que este individuo no es una prioridad del gobierno, lo cual genera un mal pronóstico. “Con la presión de Trump se está impidiendo en cierta forma que el fentanilo ya no llegue tan fácilmente a Estados Unidos. Se está poniendo más atención a la producción y distribución, pero es un problema que sin estrategias aumentará de manera local”.
Más alla de las cifras, los individuos que luchan por su vida contra el fentanilo, están bien identificados por las ONG’s. “El problema está muy detectado en personas deportadas que ya traen un problema de consumo. También se identifican muchos consumidores en situación de calle, ya que el fentanilo es un producto relativamente accesible. Un tercer grupo son los consumidores de heroína, que al tener a su disposición una droga más barata es muy fácil que den el cambio y en la medida de que los grupos criminales adulteran se tienen nuevos consumidores”, puntualiza el especialista de El Colegio de la Frontera Norte, tras lo que la observación de Lina parece ser aún más certera: los que no tienen familia ni amigos, parecen no ser prioridad.